תרופות מחוץ לסל
כאן דיברת על תרופות מחוץ לסל ולא על הביטוח עצמו – האם זאת הכוונה של כל הקטע?
אני חשבתי שאנחנו מדברים על ביטוח תרופות מחוץ לסל – לא? - אגב סך הכול כתוב יפה אבל לא ברורה לי המטרה
למה בכלל יש תרופות שאין לנו גישה אליהם אלא אם כן יש לנו ביטוח בריאות פרטי?
אם אתם לא עומדים להשתתף במחקר קליני, קיבלתם אישור מועדות חריגים, עמותות חולים או שהינכם זכאים לטיפולי חמלה, סביר להניח שאם אין לכם ביטוח בריאות פרטי המקנה לכם אישור לשימוש תרופות מחוץ לסל.
תרופות מחוץ לסל הינו לעיתים קרובות הכרח ולא בגדר המלצה ויכולות להציל חיים, אך עדיין לא פתוח לקהל הרחב עקב הגבלות תקציב ממשלתיות על תרופות כאלו או אחרות.
תרופות מחוץ לסל הינה רשימה תרופות שאינה כלולה "סל שירותי בריאות", מערכת המספקת תרופות במחיר זול ותרופות ללא עלות כלל.
מידי שנה מתווספות עוד תרופות לרשימת "סל שירותי בריאות", אך אינו עומד בקצב המהיר בשטח. בנוסף, קיימת עוד דרך לקבל תרופות מחוץ לסל – ביטוח משלים של קופות החולים. מדובר על שתי מערכות ענקיות המספקות תרופות שאינן בסל, אך עם זאת ישנו מחסור ובמקרים מסוים אף ללא היתר לתרופה אחת.
אנשים הסובלים מסרטן, מחלות המטולוגיות, סוכרת או מיגרה, לא ימצאו תרופה אחת המסייעת במחלתם ב "סל הבריאות".
תרופות מחוץ לסל יכולות לעלות עשרות ואפילו מאות אלפי שקלים בחודש ולכן נבדקות מספר פעמים טרם הכנסתם לרשימת "סל שירותי בריאות". ראשית, מתכנסת ועדה (אחת לשנה בלבד), מטעם משרד הבריאות, היא מתייעצת ומחליטה אילו תרופות יכנסו לסל בשנה העוקבת.
השיקולים שלהם הם אומנם גם רפואיים אך לא רק כי הם חייבים להתייחס לתקציב הכללי ולכן תרופות זולות ושכיחות יותר נכנסות לרוב ביתר קלות לסל.
לאחר החלטה – הרשימה עוברת לשר הבריאות. כידוע, המערכת הממשלתית מאד מסורבלת, וכאשר רוצים להוציא מהרשימה תרופות שאושרו בעבר – צריך אישור של משרד העבודה.
באתר של משרד הבריאות "כל הבריאות" – תוכלו למצוא את הרשימה המלאה. מדינת ישראל משתתפת כספית במידה והתרופה רשומה שם ויש אישור מהרופא.
למחלות כרוניות לרוב – אין עלויות כלל לתרופה.
תרופות מחוץ לסל הינן תרופות אשר אושרו לשימוש רפואי אך מדינת ישראל אינן מסבסדת אותן. לדוגמא, בשנת 2022 תרופה הנקראת Idelvion עוזרת לטיפול בהמופיליה מסוג B. ניתן לרכוש אותה, אך היא אינה מסובסדת והינה בעלות מלאה אלא אם כן יש לכם ביטוח בריאות פרטי.
